为进一步规范全市基本医疗保险门诊特殊慢性病的管理，日前，市医保局出台了《鹰潭市基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》，对基本医疗保险门诊特殊慢性病定点医疗机构、用药及诊疗范围等进行调整和规范。14种病纳入门诊特殊慢性病管理。此次出台的文件规定：纳入门诊特殊慢性病管理的病种有14种，分别是恶性肿瘤的放化疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、器官移植后抗排斥治疗、精神病、血友病、高血压病、糖尿病、慢性肝炎、慢性阻塞性肺气肿、心肌梗塞、脑血管意外后遗症偏瘫。

门诊特殊慢性病的报销比例

门诊特殊慢性病的保障对象必须是鹰癫痫病会隔代遗传潭市城镇职工或居民基本医疗保险的参保人员，报销比例为：职工医保一级医疗机构98%、二级医疗机构95%、三级医疗机构90%;居民医保一级医疗机构90%、二级医疗机构80%、三级医疗机构60%。门诊特殊慢性病未单独设立封顶线，与住院费用合并计算，年南平儿童癫痫医院度内可支付31万元，其中基本医疗保险6万元，大病补充医疗保险25万元。

门诊特殊慢性病的定点医疗机构

目前，我市确定了鹰潭市人民医院、鹰潭市中医院、解放军*一八四医院、鹰潭市人民医院铁路分院、鹰潭市第三医院(限精神病)、贵溪市人民医院、贵溪市中医院、贵溪市精神病院(限精神病)北京癫痫治疗的方法、贵溪市传染病院、贵溪市江铜医院、贵溪市花园卫生服务中心、贵溪市雄石卫生服务中心、德兴铜矿医院、马鞍山十七冶医院、余江县人民医院、余江县中医院、余江县第二人民医院、余江精神病院(限精神病)18家定点医疗机构作为门诊特殊慢性病定点医疗机构。

门诊特殊慢性病患者自愿选择定点医院

经审批参加基本医疗保险的门诊特殊慢性病患者可自愿选择一家定点医疗机构作为门诊特殊慢性病定点医院(精神病患者如同时患有其他门诊特殊慢性病，可再选一家其他定点医院)。门诊特殊慢性病定点医疗机构一经选定，有效期为一年，原则上年度内不做变更，如需变更定点医疗机构，在每年12月向参保地医保局提出申请，如未申请，则视同定点医疗机构不变，有效期自动顺延。

门诊特殊慢性病的申请办法

符合条件的参保患者需到参保地医保局领取并填写《鹰潭市医疗保险门诊特殊慢性病种申请表》，并提供出院小结(或疾病诊断证明书与门诊病历)及相关检查等材料，经参保地医保局审批后即可享受门诊特殊慢性病有关待遇。参保人员同时患有多个慢性病的，可申请办理两个门诊特殊慢性病种。

门诊特殊慢性病用药规定

门诊特殊慢性病种处成都治疗癫痫病的医院方用药须符合《鹰潭市基本医疗保险门诊特殊慢性病种药品及诊疗项目目录》要求。超出该目录门诊医疗费用，患者自费不予报销。定点医院医师为门诊特殊慢性病患者每次所开处方药量不超过30天，西药、中成药品种累计不超过5种，考虑有涉及年度变更定点医院情况，年底所开处方药量截止到12月31日。

门诊特殊慢性病费用结算规定

门诊特殊慢性病患者在定点医疗机构看病取药直接刷卡结算，异地内蒙古很好癫痫医院就医的门诊特殊慢性病医疗费用先由本人现金垫付，然后凭门诊发票、用药清单及处方、病历等有关资料，到参保地医保局审核后按规定报销。

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